常吸哮喘药,必须补点钙_1
发布时间:2022-06-23 23:41:02
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来源:密码锁厂家
受访专家:
北京积水潭医院药学部药师周倩
曲安奈德属于中效糖皮质激素,临床上常用作吸入剂控制哮喘发作。但它存在一些不良反应,长期大剂量地吸入会致声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染,严重时还会导致骨质疏松、骨折甚至骨坏死(如股骨头无菌性坏死)等。
人体骨骼中存在作用相反的两类细胞,即破骨细胞和成骨细胞。正常情况下,这两类细胞保持作用平衡,以维持骨骼的正常更新代谢。但曲安奈德可增加破骨细胞功能,导致骨破坏大于骨合成,再加上它有促进体内钙、磷排泄的作用,使得骨量持续减少,逐渐发展为骨质疏松,继而发生骨折。
多项研究显示,使用糖皮质激素治疗数周后,骨量即开始流失,最初数月内丢失迅速,可达5%~15%,长期(1年以上)应用者骨质疏松发生率高达30%~50%。即使每日只给予800微克,持续6年的糖皮质激素吸入治疗,也可导致多部位的骨量丢失。多数学者认为,糖皮质激素不存在所谓的“安全剂量”,只要吸入即可引起骨量减少,剂量越大,骨量丢失越多。高龄、绝经期妇女、有骨质疏松家族史、低钙饮食和维生素D缺乏人群,发生骨质疏松的风险更高。
在此提醒,预期使用糖皮质激素超过3个月的患者,应进行生活方式干预,包括戒烟、避免过量饮酒、适当接受阳光照射、适量运动和防止跌倒。同时,保证每日摄入1200~1500毫克的钙和800~1000单位的维生素D(包括食物摄入)。但要注意,长期服用钙剂可能加重便秘、嗳气等症状,胃肠不好者服用前应咨询医生或药师。建议采用药物和食物相结合的补钙方式,牛奶、虾皮、海带、豆腐等含钙丰富,可适当多吃。只要不合并其他致骨量丢失的原因,停用糖皮质激素后,骨量可在数月至数年内恢复至基础水平。▲
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